Φόρμα Παραπομπής - Παραπεμπτικό

Πληροφορίες Παραπέμποντος Κτηνιάτρου

Ονομ/νο Κτηνιάτρου *

Email*

Τηλέφωνο*

Να λάβετε την γνωμάτευση μέσω

Πληροφορίες Ιδιοκτήτη

Ονομ/νο Ιδιοκτήτη *

Τηλέφωνο Ιδιοκτήτη *

Email Ιδιοκτήτη

Πληροφορίες Ζώου

Όνομα ζώου *

Είδος *

Φυλή

Βάρος (Kg) *

Ηλικία *

Φύλο

Αρσενικό Θηλυκό

Είναι το ζώο στειρωμένο; *

Ναι Οχι

Τμήμα του σώματος προς εξέταση * (Ctrl+Click για πολλαπλή επιλογή)

Άλλο

Τύπος εξέτασης * (Ctrl+Click για πολλαπλή επιλογή)

Παρακέντηση-Βιοψία (σε περίπτωση βιοψίας είναι απαραίτητη η προσκόμιση εξέτασης αίματος παραγόντων πήξης)
Σε περίπτωση που βρεθεί εμφανής αλλοίωση επιθυμώ να πραγματοποιηθεί

Ιστορικό *

Ποιά είναι η διαφορική σας διάγνωση; *

Φαρμακευτική αγωγή *

Ηρεμιστικά/αναισθητικά φάρμακα που χορηγήθηκαν την τελευταία εβδομάδα; *

Είχε δείξει κάποια επιπλοκή στην αναισθησία; *

Υπάρχουν μεταλλικά αντικείμενα στο σώμα του ζώου; *

Ο ασθενής έχει ιστορικό αλλεργίας σε κάποιο φάρμακο; *

Έχω διαβάσει και αποδέχομαι Πολιτική Απορρήτου*

Εγκέφαλο
Ακουστικοί πόροι
Ρινικές κοιλότητες
Οφθαλμικοί κόγχοι
Τράχηλο
Αυχενική μοίρα σπονδυλικής στήλης
Αυχενοθωρακική μοίρα σπονδυλικής στήλης
Θωρακοσφυϊκή μοίρα σπονδυλικής στήλης
Οσφυϊερή μοίρα σπονδυλικής στήλης
Θωρακική κοιλότητα
Κοιλιακή κοιλότητα
Αγκώνα-Ωμο
Ισχία
Γόνατο
Καρπό
Ταρσό
Βραχιόνιο
Μηριαίο
Αντιβράχιο
Κνήμη
Ολόκληρο το σώμα σε περίπτωση σταδιοποίησης
Καρδιαγγειακό